علاج الأرتيكاريا (الشرى) المزمنة في الكويت

في الغالبية العظمى من حالات الشرى المزمن، لا. الحساسية الغذائية من النمط الأول سبب نادر جداً لهذه الحالة، ولذلك لا تفيد الفحوصات الموسعة للحساسية عادةً ولا يفيد الحرمان الغذائي الواسع. نلجأ إليها فقط إذا كانت القصة السريرية تشير إلى ذلك بوضوح.

تتحسن معظم الحالات مع الوقت، لكن كن مستعداً لمسار قد يمتد سنة إلى خمس سنوات. عملياً، نحو ١٥% من المرضى لا يزال لديهم طفح مرتين أسبوعياً على الأقل بعد سنتين، ونحو ١١% تستمر أعراضهم أكثر من خمس سنوات. الهدف هو السيطرة الكاملة على الأعراض ريثما تهدأ الحالة من تلقاء نفسها.

نعم، ضمن الإرشادات المعتمدة وتحت إشراف طبي. يمكن رفع الجرعة إلى أربعة أضعاف الجرعة القياسية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني، وهذا أفضل وأأمن من العودة إلى الأدوية القديمة المسبِّبة للنعاس. لا تفعل ذلك من تلقاء نفسك دون مراجعة الطبيب.

اطلب الإسعاف فوراً إذا حدث تورم في اللسان أو الشفتين أو الحلق، أو ضيق في التنفس أو أزيز، أو صعوبة في البلع، أو دوخة شديدة وفقدان للوعي. الطفح الجلدي وحده مع الحكة ليس طارئاً، لكن تورم مجرى الهواء طارئ حقيقي لا يحتمل الانتظار.

الأرتيكاريا المزمنة مزعجة لكنها في الغالب لا تضر الأعضاء الداخلية. قد ترتبط أحيانًا باضطرابات مناعية في الغدة الدرقية، لذلك قد أطلب تحاليل بسيطة مثل صورة الدم ومؤشر الالتهاب ووظائف الغدة الدرقية حسب الحالة، دون الحاجة إلى فحوصات موسعة.

اللوراتادين والسيتريزين هما الأكثر دراسة في الحمل ويُستخدمان عند الحاجة، لكن الجرعة والمدة تُحددان بالاتفاق مع طبيبة النساء وطبيب الجلدية، ولا تُرفع الجرعة دون استشارة.

إذا لم تتحسن الحالة مع الجرعة المرفوعة من مضاد الهيستامين، فالخطوة التالية حسب الإرشادات الدولية هي الأوماليزوماب، وهو حقنة دورية فعالة وآمنة لدى أغلب المرضى، وبعده السيكلوسبورين في حالات مختارة تحت المتابعة، كما ظهرت أدوية حديثة أخرى توسع خيارات العلاج.